Um Novo conceito em Consultoria Boutique para Operadoras de Saúde com Soluções disruptivas e forma de atuação full service
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A profissionalização da gestão do setor de saúde tem criado um ambiente cada vez mais desafiador, que exige uma combinação entre conhecimento técnico regulatório e EXpertise em gestão. Segurança do paciente, qualidade do atendimento e cumprimento das normas da ANS são requisitos indispensáveis para a sustentabilidade do negócio. Foi diante dessa especificidade que nasceu a Opera+ Saúde.
A Opera+ Saúde une a experiência de quem esteve por anos dentro do órgão regulador à visão de executivos que conhecem, na prática, os desafios de gerir uma Operadora de Saúde. O fato de termos atuado em posições estratégicas do setor nos permite desenvolver soluções disruptivas com foco em aumento de receitas, mitigação de riscos regulatórios, redução de custos e otimização de investimentos, para uma Operadora mais lucrativa e sustentável.
Vamos além da consultoria típica. Para entregar resultados “atípicos”, formamos uma equipe fora do tradicional já que combinamos posições e capacidades de quem esteve por anos no órgão regulador à EXperiência direta de EXecutivos na operação de saúde.
EX Diretor Fiscal da ANS. Atuou por 13 anos junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Bacharel em Ciências Contábeis com especialização em Perícia e Auditoria pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS, com MBA em Gestão Tributária e Planejamento Tributário pela FBT e MBA em Reforma Tributária pela mesma instituição.
EX CFO de OPS. Executivo com experiência relevante em Operadoras de Planos de Saúde, com atuação junto aos Conselhos de Administração e Fiscal. Lidera projetos de turnaround e reestruturação financeira e organizacional, com foco em governança, redução de custos, fusões e aquisições (M&A) e planejamento estratégico de médio e longo prazo.
Nossa entrega foca em resultados tangíveis e concretos para sua Operada de Saúde
As operadoras cumprem regularmente inúmeras exigências e normas para se manterem no mercado de saúde suplementar. Nossos serviços aplicam ações preventivas e corretivas para que sua Operadora adote as melhores práticas de Conformidade Regulatória perante a ANS, sempre na visão de EX representantes da Agência e Executivos do setor, com larga experiência em OPS.
Nosso trabalho se pauta na regulação indutora, conduzindo de forma amistosa, as boas práticas do setor determinando, com exatidão, a situação administrativo-econômico e financeira das OPS.
Nosso propósito é garantir adequação dos processos e das informações da OPS, evitando qualquer tipo de intervenção da agência reguladora atuando na prevenção contra: (i) Termo de Assunção de Obrigações Econômico-Financeiras – TAOEF, (ii) Plano de Adequação Econômico-Financeira – PLAEF e (iii) Regime Especial de Direção Fiscal.
Quando falamos em otimizar a saúde financeira de uma organização, é essencial abordar todos os aspectos que impactam diretamente o seu equilíbrio e eficiência.
- Faturamento Hospitalar
1. SUS – Análise da Contratualização, acompanhamento e qualificação do faturamento pelo Sistema Único de Saúde – SUS
2. Convênios – Análise dos Contratos e inconformidades com a regulação
- Suprimentos
Análise da cadeia de abastecimento pelas áreas de compras, estoque, dispensação e farmácia hospitalar
- Modelo Médico Assistencial
Acompanhamento da estrutura do modelo médico/hospitalar com foco na assistência, contratos e remuneração médica
Se sua OPS está em Direção Fiscal, o momento não é de pânico, é de ter ao lado quem já trilhou esse caminho.
Caso já tenha sido instaurado o Regime Especial de Direção Fiscal, ou esteja na iminência de ocorrer, realizamos todo o acompanhamento junto ao Diretor Fiscal nomeado pela ANS, do início ao fim do regime, cumprindo com as exigências documentais e os prazos impostos pela Agência, com total suporte neste momento delicado que a OPS enfrenta.
Vale a pena responder essa pergunta antes que a Agência faça isso por você. Converse com a Opera+ Saúde e saiba como prevenir sua exposição regulatória.
contato@operamaissaude.com.br
(51) 2313.1919
Segunda à sexta: 8h – 18h
R. Félix da Cunha, 1009 – sala 401 B
Moinhos de Vento, Porto Alegre/RS
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É um diagnóstico completo, um verdadeiro raio-x na sua Operadora de Saúde com o principal objeto de verificar o cumprimento dos requisitos regulatórios, reduzindo riscos perante a ANS, trabalhando assim de forma preventiva.
Demonstramos também possíveis oportunidades de aumento de receitas, redução de custos operacionais, melhoria de capital de giro e otimização de investimentos e ativos.
- Menor exposição perante o ente fiscalizatório - ANS
+ Melhora no Fluxo de caixa
= Otimização de processos, melhorando a performance operacional, garantindo maior competitividade no mercado de saúde
Maior exposição perante a ANS tendo como resultado mais severo a instauração do Regime Especial de Direção Fiscal.
Quando detectada alguma anormalidade administrativa e/ou econômico-financeira que a ANS considere grave sem prejuízo de outras hipóteses, como:
• atraso contumaz no pagamento aos prestadores
• insuficiência ou inadequação na diversificação dos ativos garantidores das provisões técnicas
• insuficiência das garantias do equilíbrio econômico-financeiro
• não apresentação, rejeição ou descumprimento do plano de recuperação
• obstrução ao monitoramento da capacidade técnico-operacional ou da situação econômico-financeira
• inobservância das normas referentes à concessão e manutenção da autorização de funcionamento
• Prejudica a imagem perante o mercado em que atua, impactando, principalmente, na redução de venda de planos
• Poderá ser determinada a alienação compulsória da carteira de beneficiários
• E por fim pode ocorrer a Liquidação da OPS
• Fique atento aos registros contábeis, pois muitas OPS possuem inconsistências graves em suas demonstrações financeiras
• Acompanhe rigorosamente os indicadores econômico-financeiros da sua OPS e verifique se sua contabilidade está demonstrando a realidade para não distorcer estes indicadores
• A ANS monitora as OPS por estas fontes
Primeiramente, fique calmo, se for possível!
Ter ao lado neste momento a Experiência de quem já trilhou este caminho faz toda diferença no final. Temos a habilidade em saber onde pisar firme e onde evitar, adotando as estratégias que funcionaram para quem chegou lá.